ПОМОЩ! Диастаза - имам ли и как да се справя?

Може би няма бременна жена, която да не е "наплашена" от свои приятелки и да не е чувала за диастазата.

Диастаза ректи е медицинско състояние, което се характеризира с разделяне на коремните мускули, често настъпващо по време на бременност. Макар, че бременността е един от най-честите фактори за появата на диастаза, тя далеч не е единственият. Диатаза може да се прояви както при бременни, така и при мъже, жени, малки деца, които са подложени на интензивно физическо натоварване на коремната стена, както и родени преждвевременно бебета, чиито мускули все още не са укрепнали.

Сред бременните и родилите жени разделянето на коремните мускули е популярно заради драстичната разлика в естетичната визия на корема, но това далеч не е единствената му проява. Може да сте чували, че наличието на диастаза е причина за болки в кръста, но зад това твърдение не стои научнообоснована информация. (6)

ЗАЩО РАЗДЕЛЯНЕТО НА МУСКУЛИТЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ Е ВАЖНО?

Коремната стена се състои от няколко слоя мускули, които играят ключова роля в стабилизацията на торса и поддържането на вътрешните органи. Линеа алба е съединителната тъкан, която свързва дясната и лявата страна на правите коремни мускули. По време на бременност линеа алба омеква и става по-гъвкава, в следствие на отделяне на хормони, което позволява разширяване на коремната стена. Това е естествен процес, който позволява на тялото да расте и да износи бебето до пълен термин. Когато това се случи, ширината на съединителната тъкан се увеличава и коремните мускули се раздалечават. Не са открити статистически значими разлики в индекса на телесна маса (ИТМ) преди бременността, наддаването на тегло, теглото при раждане на бебето или коремната обиколка между жени с и без диастаза на 6 месеца след раждането, което е още едно доказателство, че раздалечаването на мускулите е не само естествен, но и необходим процес по време на бременност, който не се влияе от гореизброените фактори. (6).

КАК САМИ ДА ПРОВЕРИМ ИМАМЕ ЛИ ДИАСТАЗА?

Един от начините е като направим самостоятелна проверка за 1 минута у дома.

1. Лягаме по гръб със свити колене и стъпала на пода

2. Поставяме едната си ръка зад главата, а другата в областта над пъпа

3. Повдигаме леко главата и раменете

4. Свободната ръка прокарваме негоре и надолу от пъпа за да видим дали има разстояние

5. Ако разстоянието е около 1-2 пръста най-вероятно имате диастаза

6. Ако разстоянието е повече от 3 (3-4 пръста) препоръчвам да се консултирате с лекар и обърнете сериозно внимание

Тест за диастаза

Консултация с лекар

За по-точна диагноза се препоръчва консултация с медицински специалист, като физиотерапевт или ортопед. Ултразвуковото изследване е златният стандарт за диагностика на диастаза ректи, тъй като позволява точно измерване на разстоянието между коремните мускули и оценка на състоянието на линеа алба.

Какви упражнения

Навярно ви се иска тук да откриете точни упражнения, които доказано да повлияят диастазата, както и такива, които да избягвате. За съжаление тук обаче науката е противоречива. Има проучвания и метаанализи, които подкрепят тезата, че някои упражнения биха спомогнали, но от другата страна има и проучвания, които доказват, че такова нещо като "най-добро упражнение за диастаза" не съществува. (3)(4).

Все пак следните упражнения могат да помогнат и НЯМА да навредят:

• Тренировка на дълбоките коремни мускули: Упражнения като „коремно дишане“ и „вакуум“ помагат за активиране на дълбоките мускули на корема, безопасни са и не отнемат повече от 10 минути на ден. (1)

*ЛИНК към моя акцент в инстаграм с подробно обяснение на вакуум техника -https://www.instagram.com/stories/highlights/18133053724321673/

• Коремни преси - в интернет ще откриете много информация, че коремните преси са ВРЕДНИ, но това е един от най-големите митове, свързани с диастазата. (2)

• Пилатес и йога: Тези методи включват упражнения за подобряване на стабилността и силата на торса.(7)
  

Електроакопунктура(ЕА) - Полезна процедура!

През 2022г учени от болница за традиционна китайска медицина Хангжу в Китай провеждат проучване със 110 жени на възраст между 20 и 45 години с установена за първи път диастаза от 42 дни до 1 година след раждането. Участниците били разделени на две гупи, като едната от тях не била подлагана на процедури.

Втората група(55 жени) преминала през 10 сесии на EA, комбинирани с физически упражнения или само физически упражнения в продължение на 2 седмици с 26-седмично проследяване. Честотният интензитет на параметрите на EA бил избран между 4 и 6 спрям индвидиалния толеранс на всяк жена.

Резултат: EA е ефективен подход за подобряване на междумуксулното разстояние с траен ефект до 26 седмици.

*За съжаление в България този метод не е популярен и не се прилага.

Figure 1 (A) the location of the acupoint; (B) the EA instrument Great Wall KWD-808I; (C) the graphic representation of physical exercise; (D) the fascial abdominal breathing at rest (from the authors' own archives, reprinted with the patient's permission).

Какво трябва да знам, ако все пак се реша на хирургическа интервенция?

Хирургическа намеса за коригиране на диастаза ректи се препоръчва САМО ОТ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТ при някои от следните случаи:

• Тежка диастаза: Разделянето на мускулите е значително и причинява функционални проблеми.

• Неуспешно консервативно лечение: Упражнения и физиотерапия не водят до подобрение.

• Съпътстващи състояния: Наличие на херния или други съпътстващи проблеми, които изискват корекция.

Помнете, че това е сериозна операция и трябва да направите информиран избор.

Поставям линк към полезна статия от д-р Ивайло Евстатиев, хирург по темата:

• Диастаза на коремните мускули: защо операцията не винаги е решение

Ще ми помогне ли колан за след раждане?

Макар че това е индустрия за милиони, науката е твърда по темата - коланът сам по себе си не може да помогне за намаляването и не е по-добра и работеща опция от изчакването на натуралното възстановяване на тялото.(8)(9) От друга страна той може да бъде сериозна психологическа подкрепа в първите ни опити за тренировки след раждането, особено ако то е било с цезарово сечение.

*Използването на медицински колан от оторизиран магазин и производител е препоръчително, ако все пак искате да си вземете.

Превенцията е важна!

1. Редовните упражнения, насочени към укрепване на дълбоките коремни мускули и тазовото дъно, могат да помогнат за поддържане на здравината и стабилността на коремната стена по време на бременност, БЕЗ да влошават диастазата. (5)
   

2. Поддържането на добра дневна активност, ако състоянието по време на бременност го позволява не само не е за пренебрегване, но и е препоръчително. Примери за активности за бременни са разходки, плуване и т.н.

Съчетаването на тези стратегии може значително да намали риска от развитие на диастаза и да поддържа здравето на коремната стена. Ако все пак тя е на лице 8 седмици раждане, не се отчайвайте! Диастаза ректи е често срещано състояние, което може да бъдвуспешно управлявано само с упражнения в голям процент от случаите, а за останалите медицината също предоставя конкретни решения.

Запази час

Източници

1. The deep core stability exercise program is effective in treating diastasis recti and improving postpartum women's quality of life.

2. Curl-up exercises improve abdominal muscle strength without worsening inter-recti distance in women with diastasis recti abdominis postpartum: a randomised controlled trial

3. There is currently very low-quality scientific evidence to recommend specific exercise programs in the treatment of DRA postpartum.

4. Non-specific exercise may or may not help to prevent or reduce DRAM during the ante- and postnatal periods.

5. Abdominal and pelvic floor muscle training during pregnancy have a negligible effect on the IRD.

6. Women with DRA at 6 months postpartum were not more likely to report lumbo-pelvic pain than women without DRA. DRA is prevalent at 6 months postpartum, but is not linked with lumbo-pelvic pain.

7. Pilates was effective in reducing inter-recti distance and waist circumference and improving abdominal muscle endurance in primiparous postpartum women.

8. It is questionable whether either Tubigrip and a rigid abdominal belt support improves upon that associated with natural healing alone.

9. A postpartum belly wrap isn’t a cure for diastasis recti.